SANTO DOMINGO. El Reglamento para la Prescripción y Dispensación de Medicamentos Ambulatorios en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) beneficia especialmente a los afiliados con enfermedades catastróficas, como cáncer y diabetes que no tendrán que ir a cada momento a una farmacia a comprar un medicamento, sino que tendrán una receta médica que les garantizará el producto por tres meses y es renovable.

Así también terminará el “calvario” para muchos pacientes que, a pesar de cotizar en la Seguridad Social, deben buscar ayudas en el Ministerio de Salud o en instituciones benéficas para obtener a tiempo los fármacos para tratamientos que, como en el caso de la diálisis, son hasta tres veces en la semana.

Los medicamentos de alto costo cubren RD$ 1 millón al año.

La normativa también significa un ahorro del bolsillo para los afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS) quienes muchas veces, ante la imposibilidad de conseguir los productos farmacéuticos, tenían que comprarlos.

El director ejecutivo de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgo de Salud (Adars) , José Manuel Vargas, considera que es importante que esos servicios sean costeados por el sistema, para que se puedan mantener con eficiencia y calidad y garantizar el equilibrio económico del sistema.

Las farmacias habilitadas por el Ministerio de Salud Pública son las responsables de suministrar los fármacos.

El nuevo reglamento establece que el médico tratante de un paciente con enfermedad de alto costo deberá indicar claramente en la receta el tiempo de uso de medicamento, el cual no podrá exceder de tres meses.

E n el 2003 y con sólo 23 años a José Antonio López, ingeniero civil, le diagnosticaron diabetes mientras realizaba una maestría en Boston.

Desde ese momento su vida comenzó a cambiar de manera radical. Llegó al país, y su médico le recomendó un centro llamado Just Link Clinic ubicado en Boston.

López relata que su visita a esa clínica fue el inicio de una nueva mentalidad hacia su enfermedad, ya que en ese lugar se encontró con personas que trabajan en la educación del paciente diabético que es tan importante, como los medicamentos que recibe.

“Cuando fuí diagnosticado, me dí cuenta de que los niveles de ignorancia de esta enfermedad, los mitos, creencias y tabúes tenían un nivel realmente preocupante en el país” expresó López.

Esto no cooperó en nada con sus sentimiento en esos momentos, “Cuando te diagnostican una condición con la que tu tendrás que vivir para toda la vida, crea un impacto psicológico muy fuerte”, incluso sus mejores amigos pensaban en ese momento que se podía morir porque en realidad esta enfermedad ha marcado a muchas familias dominicanas.

Transformación
Cuenta que al ir a ese centro su vida experimentó una serie de cambios. Empezó asistir a unos cursos que preparan en dicha institución, donde enseñan qué es la diabetes y muestran cómo utilizar todos los medicamentos. Antes de enterarse que era diabético, no hacía ningún tipo de actividad física y no cuidaba para nada su alimentación. Esta enfermedad le cambió la vida. Cuando empezó a ir a programas de educación en los que le explicaron qué era la diabetes, aprendió la importancia de monitorearse, y conocer cómo el organismo responde a cada alimento, cuándo hacer ejercicio, a llevar una vida activa y a tener una buena nutrición.

“Hoy en día queda demostrado a nivel mundial que el paciente diabético mientras mantiene sus niveles de azúcar dentro de los parámetros establecidos, en realidad no tiene problemas para vivir una vida normal. Los médicos tienen que manejar a cada paciente de acuerdo como evolucione. Yo he llegado a conocer mi cuerpo de tal forma que me puedo dar ciertas libertades, porque sé lo que necesita mi cuerpo para contrarrestar esa libertad”, explicó.

Fundación
Actualmente con 32 años, López lleva una vida perfectamente común. Está casado y tiene una hija. Tener la enfermedad lo llevó a crear la “Fundación Aprendiendo a Vivir”, que se ocupa de ayudar a aquellas personas que la padecen. A través de esta le tiende la manos a personas que pensaban que estaban perdidas. “Esta institución vino a cambiar la manera de pensar de la mayoría de los dominicanos”.

“Los niños y adolescentes con diabetes pueden tener una vida plena, sana y productiva y unimos fuerzas para llevar a los niños y adolescentes que viven con diabetes la ayuda que prevenga el riesgo de complicaciones y muertes innecesarias”, dijo López en una entrevista para LISTÍN DIARIO.

“Aprendiendo a Vivir” ejecuta programas que ponen en mano de los diabéticos dominicanos todos los recursos necesarios para una educación en diabetes.

Hay dos tipos de diabetes, tipo 1 y tipo 2. La diabetes tipo 1 es aquella en donde el paciente debe suministrarse la insulina cada vez que come o cuando le indique su médico y la diabetes tipo 2 es aquella que es más común en adultos y se controla con medicamentos orales, dieta y ejercicios; en el caso de José Antonio su diabetes es tipo 1.

La fundación mejora la calidad de vida a través de programas de educación y provee herramientas para un mejor cuidado, una mejor nutrición y una guía de prevención para evitar complicaciones futuras.

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MÁS DE LA DIABETES
López dicta las siguientes recomendaciones: Las personas con diabetes necesitan monitorear su glicemia, tomar su medicación, hacer ejercicio con regularidad y ajustar sus hábitos de alimentación.

Además, en ocasiones, tienen que enfrentarse a problemas relacionados con las complicaciones diabéticas y llevar a cabo considerables ajustes psicológicos. Ya que los resultados se basan en gran parte en las decisiones que tomen, es de suma importancia que las personas con diabetes reciban una educación diabética de alta calidad y de manera continuada, que se adapte a sus necesidades y que esté impartida por profesionales sanitarios preparados en la prevención de las complicaciones .

Sin educación diabética, las personas con esta condición están menos preparadas para adoptar decisiones documentadas.

Un mal control tendrá como resultado unos malos resultados sanitarios y un aumento de la probabilidad de desarrollar complicaciones. La educación es, por lo tanto, la esencia en la prevención de las complicaciones diabéticas.

LONDRES. (BBC Mundo).  Si queremos perder peso se nos dice que lo primero que debemos retirar de nuestra dieta es el azúcar y las grasas.

Pero ahora científicos en Israel afirman que, al contrario, un apetitoso pastel de chocolate durante el desayuno puede ser la mejor receta para adelgazar.

Los investigadores de la Universidad de Tel Aviv encontraron que un desayuno de 600 calorías, que incluya un postre dulce, además de otros carbohidratos y proteínas, puede ayudar a perder más peso y a mantener esa pérdida a largo plazo.

La clave, afirma el estudio, es permitirse esos gustos en la mañana cuando el metabolismo está más activo.

Y mantener el consumo calórico diario en 1.600 para los hombres y 1.400 para las mujeres.

Tal como explica la profesora Daniela Jakubowicz, quien dirigió el estudio, “intentar evitar los dulces totalmente puede crear una adicción psicológica a esos alimentos a largo plazo”.

“Agregar un postre al desayuno puede ayudar a controlar el ansia de azúcar durante el resto del día”, agrega.

En el estudio de 32 semanas participaron 193 individuos clínicamente obesos, ninguno de los cuales sufría diabetes.

Los participantes fueron divididos en dos grupos. Ambos debían consumir el mismo número de calorías diarias: 1.600 los hombres y 1.400 las mujeres.

El primer grupo debía seguir durante el período de estudio una dieta baja en carbohidratos que incluía un desayuno de 300 calorías.

Al segundo grupo se le dio la dieta alta en proteínas y carbohidratos y con un desayuno de 600 calorías que debía incluir todos los días un postre, como pastel, chocolate o galletas.

Los investigadores hicieron un seguimiento durante varios periodos del peso que iban perdiendo los participantes.

Encontraron que a mitad del estudio, ambos grupos habían perdido, en promedio, 15 kilos por persona.

Pero en la segunda parte del estudio “los resultados cambiaron drásticamente”, dicen los científicos.

“Los participantes en el grupo de bajos carbohidratos volvieron a aumentar de peso, en promedio 10 kilos por persona, pero los participantes en el grupo de los desayunos abundantes perdieron otros 7 kilos cada uno”, agregan.

Y al final de las 32 semanas, los que habían consumido los desayunos de 600 calorías habían perdido en promedio cada uno 18 kilos más que los individuos del otro grupo.

La profesora Jakubowicz cree que la explicación de este sorprende resultado está en una hormona, llamada ghrelina, que se encarga de regular el apetito, la cual puede “aplacarse” con una combinación adecuada de proteínas y azúcar.

“El alimento matutino provee energía para las tareas del día, ayuda al funcionamiento cerebral y reactiva el metabolismo, lo cual lo convierte en parte crucial de la pérdida y mantenimiento del peso corporal”, explica la investigadora.

“Y el desayuno es el alimento que regula más exitosamente a la ghrelina”.

“Aunque el nivel de ghrelina se incrementa antes de cada comida, puede quedar suprimido de forma más efectiva durante el desayuno”, agrega.

Esta supresión parece también aliviar las ansias por el azúcar y otros carbohidratos “vacíos”.

La dietas que son altamente restringidas y que prohíben estos alimentos son, al principio, efectivas. Pero a menudo causan que la persona a dieta pierda su fuerza de voluntad debido a los “síntomas de abstinencia” de azúcares y grasas.

Y al final, terminan aumentando mucho más peso del que lograron perder durante la dieta.

Los científicos subrayan, sin embargo, la importancia de mantener el conteo calórico durante el resto del día.

Estos resultados, afirma la profesora Jakubowicz, “muestran que para que una dieta pueda adoptarse y formar parte de un nuevo estilo de vida, debe ser realista”.

“Para tener éxito en la pérdida de peso corporal es mejor reducir las ansias por comer que pasar privaciones”, concluye. El estudio aparece publicado en la revista Steroids.

UN APUNTE

Materia prima

El chocolate es la materia prima de este pastel. El chocolate (náhuatl: xocolatl )? es el alimento que se obtiene mezclando azúcar con dos productos derivados de la manipulación de las semillas del cacao: una materia sólida (la pasta de cacao) y una materia grasa (la manteca de cacao).

El embarazo es una etapa que requiere de un monitoreo constante, pues esto le permite a la madre mantenerse al tanto de su correcta evolución. En las mujeres que presentan condiciones que favorecerían el desarrollo de ciertos riesgos, como es el caso de las mujeres con sangre Rh negativa, lo es aún más.

Cuando la madre embarazada es de sangre Rh negativa y el bebé es sangre Rh positiva, si llega a ocurrir alguna transfusión feto-materna, inmediatamente el cuerpo de la madre reconoce la proteína Rh como una sustancia extraña y comienza a producir anticuerpos para atacarla debido a la incompatibilidad sanguínea por Rh, dando origen a una anemia hemolítica en la criatura, explica el hematólogo pediatra Ramón Acosta.

Transfusiones
La mujer embarazada que es Rh negativa también puede entrar en contacto con la proteína Rh positiva en los abortos espontáneos, los embarazos extrauterinos o las transfusiones de sangre, indica el hematólogo internista Ricardo Javier, del Centro Médico Integral II.

Tratamiento
Como medidas de tratamiento o prevención se administran dos inyecciones de Inmunoglobulina Rh durante el primer embarazo; una a las 28 semanas y la otra 72 horas después del parto. También se puede inyectar esta dosis en una mujer que acaba de tener un aborto espontáneo, una amniocentesis o hemorragia durante el embarazo, indica el especialista Ramón Acosta.

PASOS PARA LA PREVENCIÓN
Toda persona debe conocer su tipo de sangre y Rh. Es de rigor que, en especial las embarazadas, se realicen, junto a su pareja, un estudio de compatibilidad sanguínea matrimonial para estudiar los antígenos globulares de ambos en busca de posibles incompatibilidades.

La madre Rh negativa debe ser correctamente instruida sobre su estado, en vista de que cualquier factor que provoque una transfusión feto-materna puede sensibilizar prematuramente a la madre, haciendo más probable la enfermedad hemolítica perinatal.

En estos casos, se recomienda hacer pruebas de seguimiento en el cordón umbilical del bebé. Sin olvidar, la prueba de Coombs indirecta para llevar un control de anticuerpos  irregulares en el embarazo.

Reacciones ante los casos de incompatibilidad sanguíneax
En los casos de incompatibilidad sanguínea por Rh, en un primer contacto sanguíneo madre Rh negativo y feto Rh positivo, sea por embarazo o por transfusión, la criatura, por lo regular, no se ve afectada, sino hasta un segundo contacto donde la reacción se intensifíca.

Los Rh contrarios de madre e hijo no se mezclan porque la sangre es selectiva para el paso de nutrientes. Salvo que ocurra un ligero desprendimiento de placenta, por ejemplo, donde ambos tipos de sangre entran en contacto. De esta forma sucede una reacción leve en el niño y la madre produce  anticuerpos, explica el hematólogo Ricardo Javier del Centro Médico Integral II.

Precauciones
También cuando ocurre un aborto espontáneo, indica el especialista, en el que la madre no se dio cuenta de que estaba embarazada y ese feto era Rh positivo, en tal situación se efectuó un primer contacto sanguíneo. Si después de esto, la madre llega a estar embarazada por segunda vez, en este segundo contacto, la reacción ante la incompatibilidad será mayor porque el organismo reconoce la sangre positiva como mecanismo extraño pudiendo llegar inclusive a provocar la muerte intrauterina de la criatura o que se produzca la reacción uno o dos días después de nacer. Esta reacción post parto puede manifestarse en el recién nacido con una coloración amarillenta en la piel y la esclera o parte blanca del ojo, que se denomina ictericia. Por lo regular, aparece a los 2 o 3 días de vida.

Según  el hematólogo pediatra Ramón Acosta,  secretario general del Colegio Médico Dominicano, además  de la ictericia , este tipo de incompatibilidad puede provocar  anemia aguda, daño cerebral o paro cardíaco en el recién nacido. Y cuando la cantidad de glóbulos rojos es muy alta, puede provocar la muerte de la criatura.  En el diagnóstico de incompatibilidad por Rh se utiliza el Test de Kleihawer-Batke, que es una medida cuantitativa de los glóbulos rojos fetales en la sangre materna y el Test de Coombs, que detecta anticuerpos hacia los glóbulos rojos en la circulación, refiere Ramón Acosta.

TESTIMONIO SOBRE CASO DE INCOMPATIBILIDAD
El sobrino de Magda Beltré, al que según comenta, en su segundo día de nacido presentó ictericia y hubo que  ingresarlo en una incubadora para aplicarle la fototerapia, dado que su nivel de bilirrubina era muy alto.  Esta le ayudaría a descomponer la bilirrubina en su piel provocada por el incremento en el número de glóbulos rojos que necesitaban descomponerse.

Para lograr reducir las complicaciones del caso que se presente, mientras la criatura reciba la fototerapia requiere un cuidado riguroso por parte de la enfermería pues esto garantiza aun más la efectividad de la misma. Beltré dice que, su sobrino no mejoró rápido en sus primeros días de fototerapia,  porque no estaba recibiendo las atenciones adecuadas.

“No lo alimentaban a su hora y lo dejaban llorar mucho, y no habían llevado bien el control en la toma de muestra sanguínea para verificar si la bilirrubina estaba subiendo o bajando a sus niveles normales” señala. No obstante, en lo adelante logró recuperarse y sigue creciendo saludablemente.

El Ministerio de Salud Pública  exhortó a la población a ser cuidadosa en el manejo del agua utilizada para el consumo humano, sobre todo al momento de almacenarla, en los lugares donde hay escasez,  a fin de evitar enfermedades de origen hídrico.

Bautista Rojas Gómez, ministro de la cartera, explicó que en  época de escasez del líquido, como ocurre en la actualidad, las personas tienen la tendencia a consumir aguas contaminadas debido a que las almacenan en recipientes inadecuados.

En ese sentido, recomendó  hervir el agua, observar un almacenamiento adecuado o aplicarle cloro en una proporción de cinco gotas por cada galón. Dijo que el personal de salud diseminado en todo el territorio nacional lleva a cabo labores de educación y concienciación en ese sentido.

“Procuramos que con esta labor que las personas no contraigan enfermedades de origen hídrico en estos tiempos de escasez de agua potable”, expresó.

El titular de Salud Pública informó que durante el fin de semana estuvo visitando los principales hospitales públicos del Cibao, el Distrito Nacional y la provincia Santo Domingo, observando una situación de normalidad respecto a las enfermedades.